Pérdida recurrente del embarazo

La pérdida recurrente del embarazo se define como la pérdida de 2 o más gestaciones consecutivas antes de las 24 semanas. Se clasifica en:

Primaria cuando la mujer nunca he tenido niños.

Secundaria cuando es intercalados con embarazos de término o viables.

Un 50-80% estas pérdidas se dan en el primer trimestre del embarazo, y su incidencia va del 1-3% en mujeres en edad fértil.

Dentro de los factores de riesgo más importantes están la edad materna de riesgo o avanzada, sobre todo en los rangos de edades entre 35-39 años por la probabilidad de aumento en anomalías cromosómicas resultado de ovocitos  de mala calidad.

Otro factor importante es el antecedente de abortos previos, lo cual incrementa el riesgo de que se repita el aborto y aumenta según el número de pérdidas anteriores.

El factor genético también es importante ya que incrementa el riesgo y se presenta en un 50% de las perdidas fetales, las cuales en estudios se ha corroborado que presentan anomalías cromosómicas de tipo aneuploidia o poliploidia y este riesgo es incrementado con la edad materna avanzada y las más frecuentes son las trisomías.

Otras causas mencionadas son las placentarias, malformaciones uterinas y adherencias, sobre todo en aquellas pacientes que tienen antecedentes de legrados anteriores, así como los miomas y pólipos uterinos se han involucrado en abortos recurrentes como una causa cada vez más frecuente.

Otras causas son incompetencia ístmica-cervical sobre todo si los abortos son del segundo trimestre.

Las trombofilias cada día han ganado espacio en esta patología como causa importante. Estas pueden ser de causa genética o adquirida como el Síndrome ANTI-fosfolípido (SAF), presentando acs de un 10-15% de pacientes que tienen aborto recurrente.

Otras causas son: Diabetes, Obesidad, ovario poliquístico, trastornos tiroideos, causas inmunológicas como LES, intoxicaciones crónicas y las infecciosas, entre otras.

 

MANEJO DEPENDERÁ DE LA CAUSA

El médico deberá hacer un historial clínico exhaustivo para indagar lo más concienzudamente las causas de los abortos y, según guías clínicas, se debe iniciar la investigación desde que una pareja ha tenido 2 pérdidas.

Es una experiencia desagradable para la pareja y un reto diagnóstico para el médico tratante, por lo que este deberá encaminar una búsqueda amplia en las posibles causas.